狗万客户端

2023年，狗万客户端医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习贯彻习近平法治思想，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，深入贯彻落实《法治中国建设实施规划（2021－2025年）》《法治政府建设实施纲要（2021－2025年）》《法治社会建设实施纲要（2021－2025年）》（以下简称“一规划两纲要”），扎实推进法治政府建设，各项工作取得重要进展和成效。

一、履行第一责任人职责情况

区医保局主要负责同志始终坚持以习近平法治思想为指导，充分发挥“关键少数”的引领示范作用，以上率下，开展“党组织书记讲党课”活动2次，围绕习近平法治思想专题、党的二十大报告对法治建设阐述等，带头进行学习研讨，认真履行法治建设职责，不断强化对法治建设领导。积极落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，自觉运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定，对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办。推行领导干部集体学法、带头讲法、年终述法等制度，在局工作会议上开展“法治专题培训”，由局法律顾问讲解《宪法》、《民法典》、《行政处罚法》等法律内容。坚持理论学习中心组集体学法制度，开展了国家安全、保密等专题法治学习。2023年区医保局主要负责同志结合工作职责，不断推进法治医保建设，加强党对法治政府建设工作的领导，持续压紧压实法治建设责任体系。

二、主要工作措施及成效

（一）加大医保执法力度，严格查处医保违法违规行为。2023年，区医保局通过现场检查、飞行检查、自查自纠、“双随机、一公开”、函询等形式完成对辖区199家定点医药机构医保基金使用情况的执法检查工作，检查覆盖率达100%。累计发现关于诊疗服务、医保管理等一般违规问题300余条，约谈法人、药师、医师、医保负责人30余人次，交由医保西青分中心按照《狗万客户端市基本医疗保障定点医疗机构医疗服务协议书》对36家定点医药机构进行处理。办理群众投诉举报21起，未发生舆情事件。开展医保警示教育2次，医保政策和法治宣传4场，累计受众超3000人次。公众号发布警示教育、法治推文48篇，累计阅读量超10000人次。2023年区医保局综合运用飞行检查、自查自纠、现查检查多种形式追回违规使用的医保基金54万余元。

（二）强化医药反腐力度，大力营造良好的医保发展环境。按照国家、狗万客户端市和狗万客户端工作部署和要求。区医保局制定《狗万客户端医疗保障局关于落实医药领域腐败问题集中整治工作的方案》，明确坚持人民至上、生命至上的理念，以“谁主管谁负责”、“看好自己的门”、“管好自己的人”、聚焦“关键少数、关键岗位”的基本原则。确定工作协调小组，区医保局主要负责同志任组长。2023年累计处理区级工作专班反馈案件2起，投诉举报2起，现已全部办结并按时将处理情况反馈至相关部门。同期开展关于医药腐败问题自查自纠工作1轮，局机关干部签署廉政承诺书16份。

（三）深化法治医保建设，持续构建专业素质一流的医保队伍。2023年，区医保局深入贯彻落实《狗万客户端关于推进〈法治政府建设实施纲要（2021-2025）〉的实施方案》。一是坚决学习贯彻习近平法治思想。将学习习近平法治思想列为《区医保局理论中心组暨局党支部2023年度学习计划》的重点内容。组织全局行政执法人员参加法治、执法规范、执法程序、法律法规学习等内容的法治培训16次，总时长达72学时，有效提升机关干部的法治思维和能力水平。二是着力提升执法工作质量水平。2023年，区医保局新增公职律师1人，9名执法人员全部参与执法工作，履职率达100%，有效巩固医保监管高压态势，持续深化法治医保建设。三、存在的问题和不足2023年区医保局法治政府建设工作取得了阶段性成效，依法行政水平不断提高，但对照法治政府建设实施纲要精神，对标全区先进单位，仍存在不足之处。一是对习近平法治思想理解还不够深刻。对习近平法治思想认识还不够全面精准，运用法治思维解决问题、推动工作的意识和能力还有待加强。二是随着法治政府的深入推进，辖区定点医药机

构数量的增长，行政执

法监督、矛盾处理、法律解释等专业工作人员的数量和素养急需提升。三是普法效果有待进一步提高。普法针对性、实效性、主动性还需加强。四、下一步工作计划（一）提升学法用法能力。持之以恒学习习近平新时代中国特色社会主义思想，全面贯彻落实党的二十大精神，特别是关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示，用以武装头脑、指导实践，推动医保工作。依托区医保局业务大讲堂、法治培训等形式，开展多层次、多角度的业务培训，着力提升法治能力和水平。针对辖区定点医药机构积极

开展以案释法、以案

普法的专题宣讲，引导各机构合法合规经营。持续利用“西青医保”微信公众号广泛开展法治宣传，及时推送医保诈骗典型案例、医保工作信息，起到警示教育作用。（二）压实主体责任。坚持党政主要负责人认真履行推进法治建设第一责任人职责，督促领导班子其他成员依法行政共同推进法治政府建设。将履行推进法治建设第一责任人职责情况列入党政主要负责人年终述职内容，领导班子其他成员应围绕法治学习、依法决策、依法履职等情况进行述法，确保落实法治政府建设规定动作常态化。（三）狠抓基金监管。保持打击欺诈骗

保的高压态势。推动医保基金监管体制机制创新，持续深化行政监管、行业监督和社会监管相结合的三维基金监管体系。落实定点医药机构分级分类和清单式监管，提高基金监管的针对性、精准性和时效性。（四）强化队伍建设。坚持以建设高素质的干部队伍作为推动医保各项工作的坚强组织保障。加强人员培训力度，打造依法行政

的医保管理服务队伍，努力建设成专业性强的医保管理服务部门。??狗万客户端医疗保障局 ???2023年12月26日?